ASKEP DEMAM BERDARAH

ASUHAN KEPERAWATAN

PadaTn “ H“ dengan Penyakit DHF

I.          PENGKAJIAN

1.      Data Umum

Namaklien                  : Tn. H

Umur                          : 48 thn

Agama                        : Islam

Alamat                       : Simotambakanskolahan 8

No. Register               : 57.956

Pekerjaan                    : Swasta

Pendidikan                 : S1 SH ( SarjanaHukum )

Suku/bangsa               : Madura / Indonesia

Tanggal MRS             : 30-07-2013                Jam :18.00

TanggalPengkajian     : 31-07-2013                Jam :14.21

2.      KeluhanUtama

MRS        : Pasien mengatakan panas ,pusing , kembung sejak 2 hari yang lalu

Sekarang  : Pasien mengatakan pusing dan kembung sejak tadi pagi

3.      Informasi Medik

Diagnosa medik                      :     DHF

Waktu/tempat sebelum MRS  :    Tidakada

Obat terakhir yang dipakai     :     Promag&Amoxilin

Alergi obat, makanan dll         :    Tidak ada alergi

Dikirimoleh                             :     Dr.X

4.      Riwayat Penyakit Sekarang     :    Panas , mual , muntah , kembung

5.      Riwayat Penyakir Dahulu        :    Pasien Mengatakan tidak memiliki penyakit akut

SepertiThypoid

6.      Riwayat Penyakti Keluarga     :     Pasien Mengatakan keluarga tidak memiliki

penyakit menular seperti Hepatitis

                                                           Turunan Seperti Diabetes

                                                           Menaun Seperti Hipertensi

7.      RiwayatTumbuhKembang     :       Pasien mengatakan tumbuh kembangnya sesuai

                                                          Dengan umurnya

8.      RiwayatImunisasi                  :        Pasien mengikuti imunisasi lengkap

9.      Pola Kebiasaan Pemeliharaan Kesehatan

Pola	Sebelum MRS	MRS
Nutrisi Istirahatdantidur Aktivitas Eliminasi Personal Hygien	Makan 3x seharida lamporsi sedikit seperti : nasi , tahu , tempe , lauk pauk . Banyak mengkosumsi air putih 7-8 gelas/hari Pasien mengatakan tidur teratur . Malam jam 21.00 – 06.00  pasien mengatakan jarang tidur siang Pasien mengatakan melakukan kegiatan Bekerja  Pasien mengatakan BAB 2 hari sekali berwarna coklat ,berampas . BAK ± 3x sehari berwarna kuning jernih Mandi : 2xsehari Keramas : 1x sehari Gosok Gigi : 2x sehari GantiBaju : 2x sehari Ganti CD : 2x sehari	Setelah MRS makan 3x sehari dalam porsi sedikit seperti : nasi ,lauk pauk dan sayuran . Banyak mengkosumsi air putih 7-8 gelas/hari Pasien mengatakan tidur teratur .Malam jam 21.00 – 06.00  pasien mengatakan jarang tidur siang Pasien mengatakan setelah MRS aktivitas pasien Cuma tidur dan makan Pasienmengatakansetelah MRS belum BAB samasekali . BAK 4x sehariberwarnakuningjernih Mandi : TidakMandi Keramas : TidakKeramas Gosok Gigi : TidakGosok Gigi GantiBaju : TidakGantiBaju Ganti CD : TidakGanti CD

10.     PengkajianFisik

Kesadaran       :           Composmentis                        Tampak :         ^k/_uPucat

BB                   :           48 kg

TTV                 :           TD: 110/60 MMhg      N: 81^x/menit    S: 36˚C      RR: 21^x/menit

Kepala             :            Rambut berwarna putih ,Lurus , tidak ada lesi , pendek

                                     1cm ,tidak ada kutu , tidak ada benjolan , tidak ada ketombe

Wajah              :            Bentuk wajah bulat ,tidak ada lesi , memiliki jerawat dibagian                             pipi

Mata                :            Palpebre tidak ada benjolan ,skelera berwarna putih terdapat

                                     Gambaran tipis pembuluh darah ,konjungtiva merahmuda ,

                                     Pupil reflekisokor

Hidung            :            Tidak ada secret ,tidak sianosis , tidak ada benda

                                     asing

Telinga            :            Simetris ,tidak ada serumen , kelenjar timpani mengkilap, tidak

                                     Ada Lesi

Mulut              :            Bentuk mulut simetris ,tidak ada setomatis , mukosa bibir lembab

                                     , lidah berslag putih ,gigi berkarang

Leher               :            Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid , tidak ada pembesaran

                                      Kelenjar getah bening ,tidak ada bendungan JVP

Dada               :          I (Inspeksi)    = Simetris ,bentukbulatdatar

                                  P (Palpasi)     = Tidaknyeritekan , vocal vemitus normal

                                  P (Perkusi)     = Sonor (jaringanparu normal)

                                  A (Aukultasi) = Jantung: s1,s2 tunggal lup dup

Abdomen        :         I (Inspeksi)    = Perutbuncit , normal , tidakadalesi , tidakadabekasluka

                                  P(Palpasi)       = Tidaknyeritekan

                                  P(Perkusi)       = Thympani, Perut kembung.

                                  A (Aukultasi)  = Bising usus dalam batas normal 8-11­^x/menit

Ekstremitas atas dan bawah  : Atas:   Kanan  : Kekuatan otot baik , pergeakan tidak bebas

                                                                           Bergerak terpasanginfus 28 tpm

: Kiri :  Kekuatan otot baik , tidak odem ,

             pergerakan bebas

                                                            Bawah : Kanan : Kekuatan Otot baik , pergerakan

                                                                                        bebas

Kiri   : kekuatan otot baik , pergerakan

Bebas,reflek patella +/+

11.     InformasiPenunjang

Hasil :

JENIS PEMERIKSAAN	HASIL PEMERIKSAAN	NILAI NORMAL
DL : WBC / White Blod Cell RBC / Red Blod Cell HGB / Hemoglobin HCT / Hematocrit PLT / Palete PCT / Post Corital Test	4,0 103/mm3 3.90 106/mm3 7,2 g/dl 25,5 H % 142 103/mm3 130 %	3.5 – 11.0 103/mm3 3.80 – 6.50 106/mm3 11.0 – 16.5 g/dl 30.0 – 39.5 H % 150 – 390 103/mm3 .100 - .400 %
WIDAL : Thypus O Thypus H Parathypus A Parathypus B	Negatip Negatip Negatip Positif	Negatip Negatip Negatip Negatip

12.     TerapiSekarang                                 :31 juli 2013

§  RL Drib Nb 5000 1 flash 8jam 28 TPM

§  InjeksiRanitidin 2x1

§  InjeksiAntrain 2x1

§  Injeksi Ceftriaxone 2x1

ObatOral :

Tramadol 2x1

Diazepam 2x1

Stugeron 2x1

13.     ReaksiSaatPengkajian                       :        Pasien menunjukkan reaksi baik, Bersedia

                                                                       untuk dikaji.

  II.     ANALISA DATA

No.	Data	Etiologi	Masalah
1. 2.	DS  : Px mengatakan selama          2 hari mengalami Nyeri          perut DO :  suhu badan 39˚c           Tensi 100/60 mmHg DS  : Pasien mengatakan          sering mual DO : suhu badan 39˚c Tensi 100/60 mmHg	Nyeri mual, muntah, anoreksia	proses patologis penyakit. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi, kurang dari kebutuhan

III.     DIAGNOSA

1. Nyeri berhubungan dengan proses patologis penyakit.
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi, kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah, anoreksia. 

IV.  INTERVENSI

V.   IMPLEMENTASI

No	Tanggal/ waktu	No.Dx	Pelaksanaan	TTD
1.	31 juli 2013 Pukul 14.30	1	Mengkaji tingkat nyeri yang dialami pasien
	Pukul 14.40	2	Memberikan posisi yang nyaman, usahakan situasi ruangan yang tenang
	Pukul 14.50	3	Mengalihkan perhatian pasien dari rasa nyeri
	Pukul 15.00	4	Memberikan obat-obat analgetik
2.	31 juli 2013 Pukul 15.10	1	Mengkaji keluhan mual , sakit menelan, dan muntah yang dialami pasien.
	Pukul 15.20	2	Mengkaji cara / bagaimana makanan di hidangkan.
	Pukul 15.30	3	Memberikan makanan yang mudah ditelan seperti bubur.
	Pukul 15.40	4	Memberikan makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering.

VI.   EVALUASI

Tanggal:31 juli 2013    Jam : 17.00Wib

Diagnosa 1     

S  :Pasien mengatakan nyeri di bagian perut

O :^k/_u Pucat   S: 35,9^oC  N: 81^x/menit  T: ¹¹⁰/₆₀ mmHg  RR: 21^x/menit

Terpasang infus di tangan kanan dengan tetesan 28 Tpm dan tetesan lancar

A :Masalah belum teratasi

P :Intervensi di lanjutkan

Tanggal : 31 juli 2013 Jam : 17.20 Wib

Diagnosa 2

S   : Pasien mengatakan masih mual danmuntah

O  :^k/_u Pucat   S: 35,9^oC  N: 81^x/menit  T: ¹¹⁰/₆₀ mmHg  RR: 21^x/menit

Terpasang infus di tangan kanan dengan tetesan 28 Tpm dan tetesan lancar

A :Masalah belum teratasi

P :Intervensi dilanjutkan

Tanggal : 01 juli 2013      Jam : 17.21

Diagnosa 3

S :Pasien mengatakan sudah tidak ada keluhan

O :^k/_u Baik  S: 36,02^oC  N: 81^x/menit  T: ¹¹⁰/₆₀ mmHg   RR: 21^x­­/menit

A :Masalah teratasi

P :Intervensi di hentikan

Tanggal : 01 juli 2013      Jam : 17.30

Diagnosa 4

S :Pasien mengatakan sudah tidak ada keluhan

O :^k/_u Baik  S: 36,02^oC  N: 81^x/menit  T: ¹¹⁰/₆₀ mmHg   RR: 21^x­­/menit

A :Masalah teratasi

P :Intervensi di hentikan